在西方国家，7%的儿童是通过辅助生殖技术出生的。传统上，ART与胞浆内精子注射(ICSI)和体外受精(IVF)有关，其中包括新鲜胚胎移植(fresh- et)。有时，在剩余胚胎的情况下，它们被冷冻起来，然后可以解冻并在随后的周期中使用。在过去的几十年里，由于先进的冷冻保存方法，使用冷冻胚胎移植(冷冻胚胎移植)的怀孕数量大幅增加。
背景
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汇集了去年最重要的采访、文章和新闻。下载免费副本根据最初的报告，与新鲜et相比，冷冻et表现出更好的产科和围产期结局。总体结果显示，使用冷冻et可以防止卵巢过度刺激，与新鲜周期相比，导致更高的出生率。
尽管使用冷冻et有许多优点，但一些观察性研究强调了与该技术相关的一些安全问题。例如，与新鲜et或自然受孕相比，冷冻et后妊娠高血压疾病(HDP)的风险更高。这一发现得到了最近对三个随机试验的荟萃分析的支持，这些试验比较了使用选择性冷冻和新鲜移植的妊娠。
最近的兄弟姐妹分析显示，与自然受孕的兄弟姐妹相比，fresh-ET孕育的独生子女的胎龄更小。然而，与自然受孕的兄弟姐妹相比，冷冻et后怀上的独生子女胎龄更大。两种抗逆转录病毒治疗后早产的风险都更高。
最近的一项高血压研究评估了新鲜et和冷冻et患者发生HDP的风险是否高于自然妊娠。它使用了兄弟姐妹设计来控制与未知或未测量的父母因素相关的混杂因素，如社会经济地位、遗传、孕前生活方式和健康。
一个关于这项研究
本研究采用北欧ART和安全委员会(CoNARTaS)队列。它包括四个北欧国家(挪威、丹麦、芬兰和瑞典)在医疗出生登记处登记的所有分娩数据。由于ART治疗的细节不可用，所以没有利用芬兰的数据。
丹麦的研究时间为1988年至2014年，挪威和瑞典的研究时间为1988年至2015年。该队列包含了所有20岁以上母亲分娩的独生子女。在排除了不符合本研究标准的参与者后，来自2,379,130名母亲的4,523,028例分娩被纳入最终分析，其中包括78,300例新鲜et分娩和18,037例冷冻et分娩。本研究共分析了通过2 ~ 3种受孕方法受孕的33,209例单胎姐妹。
研究结果
研究人员分析了三个北欧国家30年来的全国数据。据观察，冷冻et后HDP的风险明显高于自然受孕。然而，新鲜et后的妊娠被发现在自然受孕方面风险较低或相似。
与自然受孕相比，老年妇女更倾向于使用ART。例如，34岁左右的女性在冷冻et后分娩，33岁左右的女性在新鲜et后分娩。使用抗逆转录病毒治疗的母亲在怀孕期间吸烟的比例较低。在所有受孕组中，母亲的平均体重指数是相似的。
所有受孕方法均显示慢性高血压患病率较低。冷冻et后6.6%，新鲜et后8.1%，自然受孕后5.0%与早产相关。有趣的是，与自然受孕相比，冷冻et和新鲜et后的妊娠倾向于剖宫产。在冷冻ET后，未调整的HDP风险为7.4%，新鲜ET后为5.9%，自然受孕后为4.3%。
对于连续两次独生子女的女性，在所有受孕方法中，从第一次怀孕到第二次怀孕，HDP的风险大幅降低。重要的是，与没有HDP的女性相比，第一次怀孕有HDP的女性第二次怀孕的可能性更小。这个结果对于所有的受孕方法都是成立的。
优势和局限性
这项研究的主要优势在于它的兄弟姐妹设计，它考虑了兄弟姐妹共有的混杂因素。包含三个国家30年数据的全国性队列研究是这项研究的另一个重要优势。
本研究的一些局限性与研究队列中不完整的细节有关。例如，由于缺乏从刺激周期中获得的胚胎数量的数据，作者未能确定新鲜et受孕的夫妇是否有多余的胚胎用于冷冻。此外，冷冻et妊娠是由于新鲜et不成功还是选择性冷冻方法无法评估。在未来，必须进行更多的研究，以确定哪些治疗因素与冷冻et诱导HDP。
