2024-06-15 06:49

短期戒酒会使酒精使用障碍患者的肠道健康恶化

在最近发表在PLoS ONE杂志上的一项研究中,研究人员调查了饮酒和短期戒酒对酒精使用障碍(AUD)患者肠道生态失调的影响。他们的病例对照研究评估了三个队列的肠道微生物群和代谢组,包括新近戒酒、目前饮酒和bmi匹配的健康对照。

研究结果令人惊讶地显示,寻求治疗并戒酒至少六周的AUD患者表现出最独特的肠道微生物群和代谢组组成,脂质超途径衍生代谢物明显高于其他两个队列。先前的研究指出戒酒后肠道微生物群的改善,而当前的研究强调了酒精滥用的潜在长期影响,尽管短期缺乏。此外,与目前饮酒AUD的参与者相比,禁欲被发现与更高的精神痛苦有关。

AUD是多少,a是多少场吗?

酒精使用障碍(AUD)是一种慢性行为状况,其特征是由于情绪和身体对毒物的依赖而导致不受控制的酒精消费。《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)将这种情况定义为“一种有问题的酒精使用模式,导致临床显着的损害或痛苦”,包括酗酒(两小时内饮酒超过4杯或血液酒精浓度超过0.08%)和酗酒(每周饮酒超过8杯)。

令人担忧的是,全球澳元患病率呈上升趋势,估计全球平均患病率为5.1%,在美利坚合众国(US)等发达国家超过10.2%。AUD与许多精神健康状况有关,特别是抑郁症、社会情感障碍、精神病和焦虑症。长期饮酒对身体的影响也有充分的记录,包括癌症、胎儿酒精综合症,以及最近的肠道生态失调。对肠道粘膜的损伤导致肠道通透性增加,在极端情况下,已观察到将毒素释放到循环系统中,最终严重损害肝脏。

先前的文献调查了禁欲对寻求抗aud干预的个体的影响,报告了主要的积极结果,尽管研究方法通常基于参与者回忆,混淆结果。

一个关于这项研究

本研究旨在比较三个队列之间的肠道微生物组和代谢组:1。戒酒个体(AB, N = 10)由接受依赖干预的AUD患者组成,他们至少戒酒6周;2. 目前饮酒个体(CD, N = 9)由dsm -5确诊的AUD患者组成,未接受干预,照常饮酒;健康对照(HC, N = 12),无当前或既往AUD病史,年龄、性别、体重指数(BMI)和种族与AB和CD队列参与者匹配。饮酒量是通过每周(重度饮酒)或每两小时(狂饮)的饮酒次数来衡量的,其中每杯饮料假定含有14克酒精。

研究设计示意图。戒酒的AUD (AB)患者在住院治疗≥4周(NIH/NIAAA治疗方案14-AA-0181)后入组研究,随后是≥2周的“真实生活”(过正常生活)。不寻求治疗,目前饮酒的AUD患者(CD)和匹配的健康对照(HC)也被纳入。研究人员收集了研究参与者的粪便样本,并对其进行处理,以进行肠道微生物组和代谢组分析。进行体格检查、12导联心电图、生命体征测量和实验室检查。收集和分析了有关身心健康(包括医疗状况和药物)和饮食摄入的信息。进行瞬时肝弹性成像和胃肠通透性试验。

数据收集包括参与者的社会经济、人口统计和医疗健康记录。此外,在研究基线(亲自临床评估)和频繁随访期间,对酒精相关的临床特征(如AUD严重程度)、心理健康和精神病理特征进行评估。调查问卷,包括宾夕法尼亚大学酒精渴望量表(PACS)、临床研究所酒精戒断评估量表修订版(CIWA-Ar)和酒精使用障碍识别测试(AUDIT),用于整理参与者提供的数据。

肝瞬态弹性成像用于鉴别和诊断肝脂肪变性和肝纤维化。采用胃肠通透性试验评价肠黏膜完整性。粪便样本(在研究开始和最终随访时收集)用于微生物组和代谢组分析,前者通过16S rRNA测序进行。

研究结果及结论

对比以往的研究和研究者的假设,本研究的结果不仅揭示了前AUD患者短期戒酒并没有改善其肠道微生物健康,反而表现出严重的肠道生态失调,超过了继续正常饮酒的当前AUD患者。与CD或HC相比,AB组个体还发现焦虑和抑郁增加,睡眠质量下降,尽管这些结果的潜在原因无法区分是酒精戒断还是突然戒断的身体后果。

肠道微生物组和代谢组分析显示,与CD和HC参与者相比,AD队列个体经历了有益微生物种群的消耗(如Akkermansia, Lachnospira, Roseburia, Fusicatenibacter和lachnospirace_ucg_001),其中这些肠道菌群的丰度或多或少一致。同样,单因素和多因素分析显示,AB组的粪便代谢组在至少33种已确定的代谢物上与其他两组存在显著差异,这些代谢物主要与脂质和氨基酸途径相关。

总之,目前的研究强调,长期大量饮酒或酗酒的短期戒酒可能会加剧AUD的不良长期影响,而不是逆转它们。需要进一步的研究来证实长期戒酒是否能逐渐或最终从这些不良影响中恢复过来,但根据目前现有的信息,在上瘾之前改掉坏习惯(这里指频繁或过量饮酒)是最好的做法。