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2024-06-15 05:23

研究强调ADHD药物对阿片类药物使用障碍孕妇的益处

在美国,孕妇服用阿片类药物过量的情况达到了历史最高水平,尽管总体数字正在改善。注意缺陷多动障碍(ADHD)与物质使用障碍高度相关,但帮助准父母同时管理阿片类药物使用障碍和注意力缺陷多动障碍的治疗方案基本上不存在。

圣路易斯华盛顿大学医学院的一项新研究可能有助于改变这种状况。发表在《自然心理健康》杂志上的一项研究表明,与停止服用ADHD药物的患者相比,在怀孕期间继续服用ADHD药物的阿片类药物使用障碍和ADHD患者更有可能坚持使用阿片类药物治疗,而且服用过量的可能性要小得多。

这项研究是朝着开发急需的资源和治疗指南迈出的一步,Kevin Xu医学博士说,他是精神病学助理教授,也是该研究的第一作者,也是华盛顿大学精神病学住院医师项目物质使用障碍轮转主任。

根据美国国立卫生研究院(NIH)的数据,近年来,孕妇和产后人群的药物过量死亡率翻了一番(从2018年的每10万人3.1例死亡上升到2021年的每10万人6.1例死亡)。阿片类药物过量约占所有妊娠相关死亡的10%。尽管有研究表明,近四分之一被诊断患有多动症的人同时患有物质使用障碍,但医生或病人在怀孕期间如何安全地控制这两种情况的研究很少。

精神病学住院医师蒂芙尼·贝尔克尔(Tiffani Berkel),医学博士,博士,在试图为怀孕的患者提供建议时,这种研究的缺乏震惊了她,这使她找到了徐并提出了这项研究。

“孕妇经常会问医生,‘这种药安全吗?’”伯克说。“医生不得不说,‘我们不知道。’”这对怀孕的人来说可不太让人放心。他们必须自己进行风险收益分析。”

通过检查去识别的处方和医疗补助数据库,Berkel、Xu和他们的合著者关注了168名孕妇,她们正在接受美沙酮或丁丙诺啡治疗阿片类药物使用障碍,并服用治疗多动症的药物。他们分析了患者维持阿片类药物使用障碍治疗的时间,以及他们需要与阿片类药物使用相关的急诊室护理的频率。

由于美沙酮诊所经常要求患者停止服用任何多动症药物,因此该组中没有足够的患者进行适当的分析。对于接受丁丙诺啡治疗的患者来说,在怀孕期间继续服用ADHD药物的患者与停止服用ADHD药物的患者之间的差异是惊人的:那些继续服用ADHD药物的患者比不再服用ADHD药物的患者在服用丁丙诺啡的时间大约长两个月。与这一结果一致,研究人员发现,在服用多动症药物的患者中,与药物使用障碍相关的急诊室就诊次数较少:继续接受多动症治疗的患者中有41%去了急诊室,而停止治疗的患者中有54%去了急诊室。

造成这种差异的原因还需要进一步的调查,但Berkel说,一个可能的解释是ADHD药物有助于控制冲动,因此可能提高患者管理药物使用障碍治疗的能力,同时还能提高定期怀孕检查的出勤率。

研究报告的合著者、母胎医学部妇产科副教授珍妮·凯利医学博士说,像这样的研究服务于现实世界的医学需求,以更好地了解药物使用障碍患者停止ADHD治疗的潜在后果。凯利在巴恩斯犹太医院治疗病人,徐和贝克也是。

凯利说:“在产科中,ADHD的治疗是一个巨大的知识缺口,在药物使用障碍患者中更是如此。”“在产科,知识差距往往导致不愿治疗,因为未知的风险胎儿。然而,讨论不治疗的风险也非常重要,因为未经治疗的疾病也会对母亲和婴儿的健康产生巨大影响。”